Esclerosis múltiple y anomalías de la marcha

Índice del contenido

1. Progresión de la enfermedad
2. Resultados
3. Trastorno de la marcha
4. Mareos y vértigo
5. Cambios sensoriales
6. La espasticidad
7. Fatiga
8. Problemas de equilibrio
9. Ayudas de movilidad
10. Conclusión
11. Experiencia de la vida real
12. Referencias
13. Recursos

 

Esclerosis múltiple es una enfermedad crónica y debilitante que ataca la vaina de mielina que rodea los nervios del cuerpo humano. Se cree que la esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, por la cual el cuerpo se vuelve sobre sí mismo y descompone la mielina que rodea las fibras nerviosas. La mielina es una sustancia compuesta por múltiples tipos de células, una de las cuales es el colesterol. La mielina actúa como aislante y propagador de impulsos eléctricos. A medida que se daña la vaina de mielina, se interrumpe el contacto entre los nervios cubiertos por la vaina de mielina y el cerebro y la médula espinal. Este daño da como resultado una falta de comunicación y posteriormente afecta las vías sensoriales y motoras del cuerpo humano. La interrupción que ocurre puede resultar en deficiencias sensoriales o motoras, disminución de la fuerza, falta de coordinación, cambio de marcha y capacidad para hablar con claridad. (1)

Progresión de la enfermedad

La velocidad a la que se desmieliniza el nervio humano, una vez que se le diagnostica esclerosis múltiple, no es predecible. Los pacientes pueden vivir décadas sin limitaciones significativas de su movimiento o agudeza sensorial. Otros pueden perder su vaina de mielina rápidamente y, a su vez, pueden experimentar una disminución repentina y rápida de sus funciones sensoriales, motoras y del habla. Para complicar las cosas, los síntomas de la enfermedad pueden variar según la época del año, hasta la hora del día.

Resultados

No existe una cura conocida para la esclerosis múltiple. El tratamiento de la esclerosis múltiple se realiza controlando la recurrencia de los síntomas, reduciendo la frecuencia de los instintos y controlando la gravedad de los ataques de la enfermedad. (2) La estrategia de tratamiento de los ataques agudos se maneja de manera diferente a las estrategias instituidas para ralentizar el progreso de la esclerosis múltiple. Además, el tratamiento de los síntomas de la enfermedad que afectan los problemas del estilo de vida es muy importante. El establecimiento de métodos para aliviar los síntomas motores debilitantes puede resultar útil cuando se realizan actividades de la vida diaria.

Trastorno de la marcha

Uno de los problemas más importantes de la esclerosis múltiple progresiva es la dificultad para caminar. Como suele ocurrir con el proceso de la enfermedad, el paciente puede caminar con una dificultad menor durante muchos años. Durante la progresión de esta enfermedad, el lento deterioro de la función motora necesaria para el proceso de caminar suele ser insidioso.

Mareos y vértigo

Los mareos y el vértigo afectan la capacidad del paciente para deambular indirectamente. Aunque no es un problema motor importante, el mareo tiende a causar una sensación de giro que conduce a un desequilibrio motor. Para empeorar las cosas, las terapias farmacéuticas actuales para tratar la naturaleza incómoda del vértigo, como Benadryl y Antivert, producen efectos secundarios que aumentan el desequilibrio.

Cambios sensoriales

Los pies y las piernas son particularmente susceptibles al entumecimiento en el paciente con esclerosis múltiple. Este entumecimiento proporciona al paciente una incapacidad para sentir el suelo durante el proceso de caminar, lo que lleva a la inestabilidad de la marcha y la necesidad de un medio externo de apoyo físico. Debido a que no existe un protocolo farmacéutico que reduzca significativamente estos síntomas, la adición de zapatos estabilizadores bien ajustados y el uso de un bastón pueden ser muy útiles.

La espasticidad

Se cree que la desmielinización de las vainas nerviosas es la culpable del aumento del tono muscular observado en pacientes con esclerosis múltiple. El aumento del tono muscular conduce a la espasticidad, que luego se presta a la rigidez y dificultad para caminar. La espasticidad puede variar desde apenas perceptible hasta severa y con mayor frecuencia afecta los músculos de la parte inferior del cuerpo, incluidos los glúteos, los muslos y las pantorrillas.

Fatiga

El desacondicionamiento, combinado con el esfuerzo excesivo, puede afectar 
caminar en el paciente con esclerosis múltiple. El manejo de la fatiga y el acondicionamiento físico pueden ayudar a reducir estos síntomas. La fisioterapia, una rutina de ejercicios regular y un poco de apoyo físico complementario pueden contribuir en gran medida a minimizar el impacto de la fatiga en el paciente con esclerosis múltiple.

Problemas de equilibrio

No existe un régimen de medicación que pueda controlar los problemas de equilibrio en el paciente con esclerosis múltiple. Los problemas de equilibrio se pueden minimizar con un buen programa de fisioterapia, sin embargo, el mejor manejo de los problemas de equilibrio es la implementación de una ayuda para la movilidad.

Ayudas de movilidad

Con el diagnóstico de esclerosis múltiple surge la necesidad de ajustar las actividades de la vida diaria, así como proporcionar una forma complementaria para manejar la inestabilidad física que acompaña a la enfermedad. La necesidad de ayuda para caminar puede acercarse sigilosamente al paciente. La marcha normal de un paciente comienza a tambalearse o la capacidad de caminar produce una fatiga creciente o más rápida. Los pacientes pueden pasar años de declive sin reconocer la necesidad de asistencia. La mayoría de los pacientes con esclerosis múltiple con problemas de función motora están involucrados en fisioterapia continua. A menudo, será el fisioterapeuta el que reconozca la necesidad de alguna forma de movilidad o asistencia para caminar.

El momento en que un paciente puede requerir el uso de un dispositivo auxiliar de movilidad variará de persona a persona. Los factores que deben tenerse en cuenta al decidir si agregar o no un dispositivo de movilidad al régimen diario del paciente incluyen:

• ¿El acto de mudarse de un lugar a otro provoca estrés o preocupación?
• ¿Los pies del paciente están tan entumecidos que se sienten torpes al caminar?
• ¿El paciente permanece confinado a su casa por temor a no poder caminar?
• ¿El paciente permanece confinado a su casa por temor a que se burlen de él?
• ¿Tiene el paciente antecedentes de más de una caída en los últimos 30 días?
• ¿Ha habido un brote reciente de síntomas?
• ¿Tiene el paciente una notable cojera o un desequilibrio en la marcha?
• ¿Requiere el paciente que otros lo tomen del brazo o lo ayuden a mantener el equilibrio cuando camina?

Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es SÍ, lo más probable es que sea el momento de considerar agregar un dispositivo de movilidad al régimen de manejo.

Hay varias opciones para ayudar con el proceso de caminar. Un bastón es a menudo la primera línea de acción para los pacientes con esclerosis múltiple con problemas motores.
El mayor temor de algunos pacientes con esclerosis múltiple es el temor a la falta de control o la necesidad de depender de otros para las tareas diarias. Un bastón puede ofrecer independencia y abrir sus opciones y brindarle tranquilidad.

La asistencia para la colocación de un bastón puede ser muy importante en el paciente con esclerosis múltiple. Un ajuste adecuado y la capacitación para usar el bastón de manera efectiva a menudo se pueden encontrar dentro del alcance de los servicios ofrecidos por un fisioterapeuta con licencia.

Conclusión

La esclerosis múltiple viene con algunos problemas que pueden ser difíciles de tratar, pero el diagnóstico no tiene por qué dictar cómo un paciente vive su vida o maneja sus actividades diarias. Hay opciones disponibles que pueden facilitar la gestión del día del paciente y brindarle la capacidad de ser autosuficiente e independiente.

Experiencia de la vida real

"Tuve problemas para caminar desde el inicio de mi EM en 1980. Debido a mi mal equilibrio, no necesité mucho para caerme: una acera agrietada, una alfombra ... Paredes, muebles y carritos bastaron por un tiempo hasta que uno día me caí al cruzar la calle. Me lastimé y estaba demasiado asustado para avergonzarme. Una fractura de hueso impondría graves consecuencias. A partir de ese día, elegí la seguridad sobre la vanidad. Luego amplié mi perspectiva: los bastones ayudan a caminar, como anteojos ayuda con la mala vista. ¡Y aún podría estar a la moda! Compré bastones de varios colores y estilos para combinar con mi atuendo ".

Referencias

1. Olek MJ. Epidemiología y características clínicas de la esclerosis múltiple en adultos. Uptodate.com. Último acceso: 19 de septiembre de 2012.

2. Olek MJ. Tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recidivante en adultos. Uptodate.com. Último acceso: 19 de septiembre de 2012.

Recursos

http://www.nationalmssociety.org/Living-Well-With-MS/Mobility-and-Accessibility/Living-with-Assistive-Devices

 

La esclerosis múltiple y las anomalías de la marcha está escrito por: Dra. Elizabeth Lewis

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