Cómo afecta la osteoartritis a la marcha

Índice del contenido

1. Grupo de edad y género afectado

2. Los síntomas de la osteoartritis

3. Tratamiento de la osteoartritis

4. Efecto de la osteoartritis y la marcha del paciente

5. Los bastones para caminar contralaterales benefician más la marcha

6. Disminuye el gasto energético

7. Recomendaciones de ejercicio para pacientes

8. Ejercicio de rodilla para pacientes con osteoartritis

9. Contribuciones de expertos

10. Referencias

11. Referencia del paciente

 

La artritis se define como un trastorno que provoca la inflamación de las articulaciones del cuerpo. Hay más de 100 variedades de artritis, siendo la osteoartritis (OA) la más común. La OA es causada por el desgaste y la eventual rotura del cartílago dentro de las articulaciones. Esta condición degenerativa puede ocurrir en casi cualquier articulación del cuerpo y, en última instancia, da como resultado una disminución de la regeneración del cartílago articular. Las áreas del cuerpo que se ven comúnmente afectadas son las articulaciones de la columna vertebral, las rodillas y las caderas que soportan peso. También se sabe que la OA afecta otras áreas del cuerpo, como los pulgares, los dedos de las manos, el cuello y los dedos gordos de los pies. Por lo general, la OA no se encuentra en otras articulaciones a menos que esas articulaciones estén sometidas a tensión o el paciente tenga antecedentes de haber sufrido una lesión previa que involucre esa articulación en particular. (1)

Grupo de edad y género afectado

Hay alrededor de 27 millones de personas en los Estados Unidos que se ven afectadas por la osteoartritis. El riesgo de desarrollar OA aumenta con la edad y, como tal, la mayoría de las personas mayores de 60 años la padecen, hasta cierto punto. Aunque la incidencia de osteoartritis en pacientes menores de 40 años, sin una lesión específica, es baja, el riesgo de que ocurra OA aumenta con la edad. El trastorno se encuentra con mayor frecuencia en mujeres mayores de 50 años. (2)

Los síntomas de la osteoartritis

Los síntomas de la artritis varían considerablemente y el deterioro progresivo ocurre lentamente. El dolor de la articulación afectada generalmente se reduce al despertar, pero a menudo empeora a medida que avanza el día. Los pacientes a menudo se quejan de hinchazón, dolor y calor en las articulaciones. La rigidez también se nota con frecuencia después de períodos prolongados de inactividad.

Para los pacientes que tienen artritis avanzada, a menudo hay una pérdida severa de cartílago, lo que conduce a una mayor fricción entre las superficies óseas. Esta fricción puede producir un malestar importante, ya sea en reposo o en movimiento. Además, los pacientes suelen tener síntomas de dolor después de un uso excesivo de la articulación o después de períodos prolongados de inactividad. Algunos pacientes sufren un agrandamiento óseo en el extremo y en el medio de la articulación afectada. (3)

Tratamiento de la osteoartritis

El protocolo de tratamiento a menudo depende de las articulaciones afectadas y de la gravedad de la afectación. El tratamiento puede incluir medicamentos, las herramientas de apoyo adecuadas o ejercicio. Los síntomas de la osteoartritis y la progresión de la enfermedad a menudo se pueden controlar con el uso de calzado adecuado (4) o con el uso de un bastón. Si un paciente tiene sobrepeso, perder peso a menudo mejorará los síntomas de la OA. (5)

Efecto de la osteoartritis en la marcha del paciente

La osteoartritis de las rodillas puede desempeñar un papel importante en el avance de las anomalías en la marcha de un paciente. El trastorno afecta negativamente las rodillas y la marcha asociada, lo que conduce a una disminución de la velocidad de la marcha. Los síntomas adversos de las rodillas afectadas, como dolor y deformidad articular, así como debilidad en los músculos e inestabilidad musculoesquelética, pueden hacer que el paciente gaste más energía durante la marcha. A continuación, el paciente lo compensará desplazando su peso casi por completo al compartimento medial de la rodilla. Como tal, la reducción de la carga en el compartimento medial de la rodilla debería ser una de las opciones de tratamiento distintivas utilizadas para estos pacientes. (6)

Los bastones contralaterales benefician más la marcha

La articulación más comúnmente afectada por la osteoartritis es la rodilla. Los estudios han demostrado que el uso de un bastón, al caminar, elimina una cantidad significativa de tensión en las rodillas, disminuyendo así el riesgo de progresión de la osteoartritis en esas articulaciones en particular. Al disminuir el riesgo de progresión del trastorno, la similitud de discapacidad puede reducirse significativamente o prevenirse por completo. 
El bastón actúa reduciendo la carga biomecánica en las articulaciones de las extremidades inferiores del paciente. El resultado final es aumentar la tolerancia al ejercicio y la independencia, lo que permite una marcha óptima y una disminución del estrés en las articulaciones afectadas. 
Un estudio reciente, que utilizó ensayos controlados aleatorios, estudió a pacientes con osteoartritis de las rodillas y evaluó episodios de uso de bastón ipsilateral y contralateral. El estudio demostró que el bastón contralateral era más adecuado para el uso y la eficacia de la gestión de la carga biomecánica en las articulaciones de la rodilla. Se requirió un pico de fuerza más bajo en el área afectada y, como tal, se produjo una fricción reducida. El uso del bastón contralateral redujo la carga total en el compartimento medial. El uso de este tipo de bastón también permitió que la extremidad inferior afectada avanzara junto con la extremidad superior del paciente que portaba el bastón contralateral, dando como resultado una normalidad en el patrón de la marcha. El uso de un bastón redujo significativamente la carga medial de la rodilla y resultó en una disminución del 10% en el movimiento de aducción de la rodilla. (7)

Disminuye el gasto energético

Se puede usar un bastón para aliviar parte del dolor, mejorar la función y mejorar algunos aspectos de la calidad de vida en pacientes que tienen osteoartritis de las rodillas. Los profesionales sanitarios que prescriban el uso de un bastón contralateral deben tener en cuenta que el gasto energético asociado en el primer mes de uso será bastante elevado, sin embargo el gasto energético se reducirá en el futuro, a medida que el paciente se adapte a su uso. ( 8)

Recomendaciones de ejercicio para pacientes

En el pasado, los proveedores de atención médica recomendaban con frecuencia inmovilizar la articulación afectada y reducir los niveles de actividad del paciente. Desde entonces, los investigadores han aprendido que bloquear las articulaciones de esta manera contribuye al empeoramiento de la osteoartritis. En el caso de las rodillas, es importante mantenerlas en movimiento con los tipos de ejercicio adecuados, para proteger las articulaciones y prevenir cualquier daño adicional causado por la artritis. Dicho esto, no todos los ejercicios son iguales para quienes padecen artritis, y las personas con osteoartritis de rodilla pueden tener ciertas limitaciones. (9)

Ejercicios de rodilla para pacientes con osteoartritis

Una persona con osteoartritis de rodilla debe evitar las actividades de alto impacto. Estas actividades incluyen aquellas en las que el paciente tiene ambos pies del suelo al mismo tiempo. Por esta razón, no se recomienda saltar la cuerda y los aeróbicos de alto impacto para quienes padecen artritis. Tampoco se recomienda el acto de correr e incluso trotar. 
Muchas actividades de bajo impacto son muy beneficiosas para las personas con osteoartritis de rodilla. Las tres actividades clave en las que los pacientes con OA deben concentrarse son la actividad cardiovascular con soporte de peso, las actividades que fortalecen los músculos, la flexibilidad y los ejercicios de rango de movimiento. 
Las actividades cardiovasculares que son útiles para los pacientes de bajo impacto incluyen el ciclismo, la caminata y la natación. La natación no se recomienda tanto para soportar peso como las otras actividades, pero proporciona beneficios cardiovasculares al corazón y mejora el movimiento. La natación es una excelente alternativa para los pacientes que experimentan dificultad y dolor al realizar otras actividades recomendadas de bajo impacto. 
Un beneficio adicional del ejercicio regular es que ayuda al paciente con OA a mantener un peso ideal y saludable, disminuyendo así la fuerza sostenida por las articulaciones afectadas.

* Siempre consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. (10)

Contribuciones de expertos

1. La misión del Yoga para la artritis es fomentar un nuevo concepto de las posibilidades para las personas que viven con artritis. El programa de yoga para la artritis fue desarrollado en una universidad líder en investigación por un equipo interdisciplinario de profesionales médicos y curativos. Al combinar las prácticas de yoga antiguas con el conocimiento médico moderno, este programa ofrece modificaciones para abordar las habilidades y limitaciones únicas de las personas que viven con reumatoide y osteoartritis. En un ensayo clínico aleatorizado de 7 años, la participación en el programa se asoció con la mejora de los síntomas de la artritis, los biomarcadores de la enfermedad, el estado físico, el funcionamiento psicológico y la calidad de vida.

Yoga for Arthritis ofrece programas de formación de profesores de yoga para garantizar que los profesores proporcionen prácticas seguras y de alta calidad a las personas que padecen artritis. Busque en nuestro sitio web una lista de profesores de Yoga para artritis capacitados en su área. También ofrecemos recursos y productos (como un DVD, accesorios, guías y mucho más) para promover el conocimiento y la conciencia de las prácticas de yoga seguras y efectivas. Estos recursos también educarán a las personas sobre las muchas formas en que el yoga es útil para la artritis y afecciones relacionadas. Visite nuestro sitio web en yoga4artritis.com para conocer las muchas posibilidades de participar o aprender más sobre la comunidad de Yoga para la artritis

2. "En la China del siglo XVI, el entendimiento en ese momento era que las enfermedades y los males que afectaban al mundo físico eran causados ​​por un desequilibrio energético. La acupuntura, el proceso de corregir este desequilibrio, funciona abriendo 'canales de energía' bloqueados perforando cuerpos específicos zonas con agujas de acero inoxidable. A través de este proceso, los pacientes informan de alivio del dolor, rigidez y otras manifestaciones desagradables de desequilibrios energéticos ". Eric Schmidt, L.Ac, Dipl. OM Acupuntura de Santa Mónica

 

Referencias

1. WebMD. Revisado por David T. Derrer, MD el 29 de diciembre de 2013. Centro de salud para la osteoartritis / Los conceptos básicos de la osteoartritis. http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/osteoarthritis-basics.

2. WebMD. Revisado por David T. Derrer, MD el 29 de diciembre de 2013. Centro de salud para la osteoartritis / Los conceptos básicos de la osteoartritis. http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/osteoarthritis-basics.

3. WebMD. Revisado por David T. Derrer, MD el 29 de diciembre de 2013. Centro de salud para la osteoartritis / ¿Cuáles son los síntomas de la osteoartritis? http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/osteoarthritis-symptoms.

4. Georgina Kemp, Crossley, Kay M., Wrigley, Tim V., Metcalf, Ben R. y Hinman, Rana S. Arthritis Care and Research. Reducción de la carga articular en la osteoartritis medial de la rodilla: zapatos y bastones. Vol. 59, No. 5, 15 de mayo de 2008, 609.

5. WebMD. Revisado por David T. Derrer, MD el 29 de diciembre de 2013. Centro de salud para la osteoartritis / Los conceptos básicos de la osteoartritis. http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/osteoarthritis-basics.

6. A Jones, PG Silva, AC Silva, M Colucci, A Tuffanin, JR Jardim, J Natour. Impacto del uso del bastón en el dolor, la función, la salud general y el gasto energético durante la marcha en pacientes con osteoartritis de rodilla. Ann Rheum Dis. 2012; 71 (2): 172-179. 
http://www.medscape.com/viewarticle/756653.

7. A Jones, PG Silva, AC Silva, M Colucci, A Tuffanin, JR Jardim, J Natour. Impacto del uso del bastón en el dolor, la función, la salud general y el gasto energético durante la marcha en pacientes con osteoartritis de rodilla. Ann Rheum Dis. 2012; 71 (2): 172-179.
http://www.medscape.com/viewarticle/756653.

8. A Jones, PG Silva, AC Silva, M Colucci, A Tuffanin, JR Jardim, J Natour. Impacto del uso del bastón en el dolor, la función, la salud general y el gasto energético durante la marcha en pacientes con osteoartritis de rodilla. Ann Rheum Dis. 2012; 71 (2): 172-179.
http://www.medscape.com/viewarticle/756653.

9. Shaw, Gina. Ejercicios de rodilla y cadera para la osteoartritis. http://www.webmd.com/osteoarthritis/default.htm?names-dropdown=MO.

10. Shaw, Gina. Ejercicios de rodilla y cadera para la osteoartritis. http://www.webmd.com/osteoarthritis/default.htm?names-dropdown=MO.

Referencia del paciente

http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/osteoarthritis.asp

 

La forma en que la osteoartritis afecta la marcha está escrita por: Dra. Elizabeth Lewis

Volver a los artículos e historias de Walking Canes